Cáncer de mama masculino
1) Los hombres no tienen que preocuparse por tener cáncer de mama. Falso. Sin embargo, la mayoría de los hombres no desarrollarán cáncer de mama. Es una enfermedad muy rara. En los EE. UU., representa menos del 1% de todos los casos de cáncer de mama. En todo el mundo, más de 120 mujeres contraen cáncer de mama por cada hombre (0,8%). 2) Si el cáncer de mama no se presenta en la familia de un hombre, entonces definitivamente no corre el riesgo de contraer la enfermedad. Falso. Hay otros factores además de los antecedentes familiares que hacen que los hombres sean propensos al cáncer de mama. Estos incluyen: Síndrome de Klinefelter: una anomalía genética en la que un hombre tiene dos cromosomas femeninos y un cromosoma masculino. Por lo general, un hombre tiene solo uno de cada uno. Enfermedad hepática crónica, como cirrosis o lesión crónica por alcohol: estas afecciones conducen a una descomposición incompleta del estrógeno. Los niveles anormalmente altos de estrógeno están relacionados con un mayor riesgo de cáncer de mama. Cálculos biliares: los hombres negros con cálculos biliares tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Ginecomastia: cuando el crecimiento excesivo del tejido mamario en los hombres se debe a niveles anormalmente altos de estrógeno, existe un mayor riesgo de cáncer de mama. Enfermedades testiculares: la inflamación (orquitis), los testículos no descendidos (criptorquidia) y las lesiones testiculares se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama. Hay otras condiciones que aumentan el riesgo de cáncer de mama tanto en hombres como en mujeres: Genética: mutaciones como BRCA1, BRCA2, PTEN y TP53 Diabetes Obesidad Sedentarismo 3) El cáncer de mama masculino es muy similar al cáncer de mama femenino. Verdadero. Al igual que con las mujeres, la mayoría de los casos son receptores de estrógeno (ER) positivos y HER2 negativos. Al igual que en las mujeres, la mayoría de los casos son de tipo ductal infiltrante. El número de casos de cáncer de mama masculino es muy pequeño y los estudios aún no han demostrado que la enfermedad sea diferente de la de las mujeres. 4) Hay diferencias en los resultados del cáncer de mama entre los grupos étnicos. Verdadero. Los hombres negros, como las mujeres negras, tienden a ser diagnosticados a edades más tempranas y tienen una supervivencia específica de cáncer de mama más baja que sus contrapartes blancas. Un estudio comparó a hombres blancos, negros e hispanos con cáncer de mama. Encontró que los hombres negros tenían los niveles más bajos de enfermedad ER positiva, los niveles más altos de enfermedad HER2 positiva y los niveles más altos de enfermedad triple negativa. Otro estudio encontró que los hombres negros y asiáticos tenían cánceres menos diferenciados en comparación con los hombres blancos, y que esta diferencia conducía a una peor supervivencia. 5) Todos los hombres deben hacerse mamografías de detección anuales. Falso. La enfermedad es tan rara, incluso en hombres con mutaciones genéticas, que los exámenes de detección no desempeñan ningún papel en la detección. El examen físico por un médico y los autoexámenes de los senos son suficientes. 6) El cáncer de mama suele ser fácil de diagnosticar en los hombres. Verdadero. La mayoría de los casos se presentarán con una masa evidente. Suele estar detrás del pezón. A veces, se presentará como una masa en la parte superior externa del seno o con cambios en el pezón (ulceración, secreción, inversión). Cuando se encuentra una masa, se evalúa igual que en una mujer. La mamografía y la ecografía se utilizan para determinar si sus características son benignas o malignas. La biopsia guiada por imágenes se realiza para hacer un diagnóstico. 7) Los hombres pueden someterse fácilmente a una lumpectomía para el tratamiento del cáncer de mama. Falso. La mayoría de los cánceres de seno están detrás del pezón, por lo que se debe extirpar el pezón y la parte central del seno. Aquí es donde se encuentra la mayor parte del tejido mamario. Una mastectomía total a menudo tiene un mejor resultado cosmético y no compromete la obtención de márgenes limpios alrededor de la enfermedad. Los hombres con grandes cantidades de tejido mamario pueden tener lumpectomías exitosas seguidas de radioterapia. 8) Todos los ganglios linfáticos axilares deben extirparse en la cirugía de cáncer de mama masculino. Falso. Los hombres pueden tener disecciones de ganglios linfáticos centinela axilares. Es importante señalar que el ensayo Z0011 (que respalda evitar las disecciones axilares completas si 2 o menos ganglios centinela son positivos) no incluyó a hombres. Por lo tanto, no está claro si los hombres con 1 o 2 ganglios linfáticos centinela positivos pueden evitar una disección axilar completa. 10) Los hombres no pueden tener terapia hormonal postoperatoria. Falso. El tamoxifeno es el tratamiento de elección para los hombres con cáncer de mama ER positivo. Los estudios muestran que tomar el medicamento durante cinco años mejora la supervivencia, tal como lo hace para las mujeres. Los efectos secundarios del tamoxifeno en los hombres incluyen aumento de peso y disfunción sexual. Desafortunadamente, estas condiciones llevan a muchos hombres a dejar el medicamento prematuramente. Los inhibidores de la aromatasa no se pueden usar en el cáncer de mama masculino. No parecen suprimir el estrógeno con tanta eficacia como lo hacen en las mujeres y se asocian con una supervivencia más baja en comparación con el tamoxifeno. Los agentes de quimioterapia para mujeres pueden usarse para hombres. Verdadero. Todos los mismos agentes quimioterapéuticos administrados a pacientes femeninos se administran con éxito a pacientes masculinos. Sin embargo, debido a que el cáncer de mama masculino es raro, se han realizado muchos menos estudios para demostrar la eficacia de los regímenes. 11) Debido a que la enfermedad es tan rara, un hombre con cáncer de mama no tiene riesgo de desarrollar cáncer de mama en el otro lado. Falso. El cáncer de mama contralateral (CBC) es más frecuente en hombres que en mujeres. Por lo tanto, los hombres con antecedentes de cáncer de mama necesitan vigilancia continua con examen físico. 12) Los hombres con cáncer de mama deben someterse a pruebas genéticas. Verdadero. El cáncer de mama masculino está estrechamente relacionado con las mutaciones BRCA1, BRCA2, PTEN y TP53. Se debe aconsejar a los pacientes diagnosticados que se realicen pruebas para su propia salud y la de sus familias. RECURSO: Enfermedades de la mama, 5.ª edición, 2014, Lippincott, Williams & Wilkins
