Рак молочной железы у мужчин
1) Мужчинам не нужно беспокоиться о раке груди. ЛОЖЬ. Но у большинства мужчин рак молочной железы не возникает. Это очень редкое заболевание. В США на его долю приходится менее 1% всех случаев рака молочной железы. Во всем мире на каждого мужчину приходится более 120 женщин (0,8%). 2) Если у мужчины в семье не было рака молочной железы, то он точно не находится в группе риска по заболеванию. ЛОЖЬ. Помимо семейного анамнеза, есть и другие факторы, которые делают мужчин предрасположенными к раку молочной железы. К ним относятся: Синдром Клайнфельтера — генетическая аномалия, при которой у мужчины есть две женские хромосомы и одна мужская хромосома. Обычно у мужчины есть только по одной из них. Хронические заболевания печени, такие как цирроз или хроническая алкогольная травма. Эти состояния приводят к неполному расщеплению эстрогена. Аномально высокий уровень эстрогена связан с повышенным риском рака молочной железы. Камни в желчном пузыре. Чернокожие мужчины с камнями в желчном пузыре подвержены повышенному риску рака молочной железы. Гинекомастия. Когда избыточный рост ткани молочной железы у мужчин происходит из-за аномально высокого уровня эстрогена, существует повышенный риск рака молочной железы. Заболевания яичек. Воспаление (орхит), неопущение яичек (крипторхизм) и повреждение яичек связаны с повышенным риском рака молочной железы. Существуют и другие состояния, повышающие риск развития рака молочной железы как у мужчин, так и у женщин: Генетика – Мутации, такие как BRCA1, BRCA2, PTEN и TP53 Диабет Ожирение Малоподвижный образ жизни 3) Рак молочной железы у мужчин очень похож на рак молочной железы у женщин. Истинный. Как и у женщин, большинство случаев являются положительными по рецептору эстрогена (ER) и отрицательными по HER2. Как и у женщин, в большинстве случаев инфильтраты имеют протоковый тип. Число случаев рака молочной железы у мужчин очень мало, и исследования еще не показали, что это заболевание чем-то отличается от заболевания у женщин. 4) Существуют различия в исходах рака молочной железы среди этнических групп. Истинный. Чернокожие мужчины, как и чернокожие женщины, как правило, диагностируются в более молодом возрасте, и их выживаемость при раке молочной железы ниже, чем у их белых коллег. В одном исследовании сравнивали белых, черных и латиноамериканских мужчин с раком молочной железы. Было обнаружено, что у чернокожих мужчин были самые низкие уровни ER-положительного заболевания, самые высокие уровни HER2-положительного заболевания и самые высокие уровни трижды отрицательного заболевания. Другое исследование показало, что у чернокожих и азиатских мужчин более низкодифференцированный рак по сравнению с белыми мужчинами, и что эта разница приводит к худшей выживаемости. 5) Все мужчины должны ежегодно проходить скрининговую маммографию. ЛОЖЬ. Заболевание настолько редкое, даже у мужчин с генетическими мутациями, что скрининг не играет никакой роли в выявлении. Достаточно физического осмотра врачом и самостоятельного осмотра молочных желез. 6) Рак молочной железы обычно легко диагностируется у мужчин. Истинный. В большинстве случаев будет присутствовать очевидная масса. Обычно он находится за соском. Иногда он проявляется как масса в верхней внешней части груди или с изменениями сосков (изъязвлением, выделениями, выворотом). При обнаружении массы ее оценивают так же, как у женщины. Маммография и УЗИ используются, чтобы определить, являются ли его признаки доброкачественными или злокачественными. Биопсия под визуальным контролем проводится для постановки диагноза. 7) Мужчины могут легко пройти лампэктомию для лечения рака молочной железы. ЛОЖЬ. Большинство случаев рака молочной железы локализуются за соском, поэтому необходимо удалить сосок и центральную часть груди. Здесь находится большая часть ткани молочной железы. Тотальная мастэктомия часто имеет лучший косметический результат и не ставит под угрозу получение чистых краев вокруг опухоли. Мужчинам с большим количеством ткани молочной железы может быть успешно проведена лампэктомия с последующей лучевой терапией. 8) При операции по поводу рака молочной железы у мужчин должны быть удалены все подмышечные лимфатические узлы. ЛОЖЬ. У мужчин может быть диссекция подмышечных сигнальных лимфатических узлов. Важно отметить, что в исследование Z0011 (поддерживается отказ от полной диссекции подмышечных впадин, если 2 или менее сторожевых лимфоузлов положительны) не включались мужчины. Поэтому неясно, могут ли мужчины с 1 или 2 положительными сигнальными лимфатическими узлами избежать полной подмышечной диссекции. 10) Мужчинам нельзя проходить послеоперационную гормональную терапию. ЛОЖЬ. Тамоксифен является препаратом выбора для мужчин с ER-положительным раком молочной железы. Исследования показывают, что прием лекарства в течение пяти лет улучшает выживаемость, как и у женщин. Побочные эффекты тамоксифена у мужчин включают увеличение веса и сексуальную дисфункцию. К сожалению, эти состояния заставляют многих мужчин преждевременно прекращать прием препарата. Ингибиторы ароматазы нельзя применять при раке молочной железы у мужчин. Они не так эффективно подавляют эстроген, как у женщин, и связаны с более низкой выживаемостью по сравнению с тамоксифеном. Химиотерапевтические препараты для женщин можно использовать для мужчин. Истинный. Все те же самые химиотерапевтические средства, которые назначают пациентам женского пола, с успехом назначаются пациентам мужского пола. Однако, поскольку рак молочной железы у мужчин встречается редко, было проведено гораздо меньше исследований, демонстрирующих эффективность схем. 11) Поскольку это заболевание настолько редкое, у мужчины с раком молочной железы нет риска развития рака молочной железы с другой стороны. ЛОЖЬ. Рак контралатеральной молочной железы (РРМЖ) чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Таким образом, мужчинам с раком молочной железы в анамнезе необходимо постоянное наблюдение с физикальным обследованием. 12) Мужчины с раком молочной железы должны пройти генетическое тестирование. Истинный. Рак молочной железы у мужчин тесно связан с мутациями BRCA1, BRCA2, PTEN и TP53. Пациентам с диагнозом следует рекомендовать пройти обследование для собственного здоровья и здоровья членов их семей. РЕСУРС: Болезни груди, 5-е издание, 2014 г., Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс.
