Cancer du sein masculin

1) Les hommes n'ont pas à s'inquiéter d'avoir un cancer du sein. Faux. Mais la plupart des hommes n'auront pas de cancer du sein. C'est une maladie très rare. Aux États-Unis, il représente moins de 1 % de tous les cas de cancer du sein. Dans le monde, plus de 120 femmes ont un cancer du sein pour chaque homme (0,8 %). 2) Si le cancer du sein ne sévit pas dans la famille d'un homme, il n'est certainement pas à risque de contracter la maladie. Faux. Il existe des facteurs autres que les antécédents familiaux qui rendent les hommes prédisposés au cancer du sein. Ceux-ci incluent : Syndrome de Klinefelter - Une anomalie génétique où un homme a deux chromosomes féminins et un chromosome masculin. Habituellement, un homme n'en a qu'un de chaque. Maladie hépatique chronique telle que la cirrhose ou les lésions chroniques liées à l'alcool - Ces affections entraînent une dégradation incomplète des œstrogènes. Des niveaux anormalement élevés d'œstrogène sont liés à un risque accru de cancer du sein. Calculs biliaires - Les hommes noirs atteints de calculs biliaires courent un risque accru de cancer du sein. Gynécomastie - Lorsque la croissance excessive du tissu mammaire chez les hommes est due à des niveaux anormalement élevés d'œstrogène, il existe un risque accru de cancer du sein. Maladies testiculaires - L'inflammation (orchite), les testicules non descendus (cryptorchidie) et les lésions testiculaires sont associées à un risque accru de cancer du sein. Il existe d'autres conditions qui augmentent le risque de cancer du sein chez les hommes et les femmes : Génétique - Mutations telles que BRCA1, BRCA2, PTEN et TP53 Diabète Obésité Mode de vie sédentaire 3) Le cancer du sein masculin est très similaire au cancer du sein féminin. Vrai. Comme chez les femmes, la plupart des cas sont positifs pour les récepteurs des œstrogènes (ER) et HER2 négatifs. Comme chez la femme, la plupart des cas sont de type canalaire infiltrant. Le nombre de cas de cancer du sein chez les hommes est très faible et les études n'ont pas encore montré que la maladie est différente de celle des femmes. 4) Il existe des différences dans les résultats du cancer du sein entre les groupes ethniques. Vrai. Les hommes noirs, comme les femmes noires, ont tendance à être diagnostiqués à un âge plus jeune et ont une survie spécifique au cancer du sein inférieure à celle de leurs homologues blancs. Une étude a comparé des hommes blancs, noirs et hispaniques atteints d'un cancer du sein. Il a révélé que les hommes noirs présentaient les niveaux les plus bas de maladie ER-positive, les niveaux les plus élevés de maladie HER2-positive et les niveaux les plus élevés de maladie triple négative. Une autre étude a révélé que les hommes noirs et asiatiques avaient des cancers plus mal différenciés que les hommes blancs, et que cette différence entraînait une pire survie. 5) Tous les hommes devraient passer des mammographies de dépistage annuelles. Faux. La maladie est si rare, même chez les hommes porteurs de mutations génétiques, que le dépistage ne joue aucun rôle dans la détection. Un examen physique par un médecin et un auto-examen des seins suffisent. 6) Le cancer du sein est généralement facile à diagnostiquer chez les hommes. Vrai. La plupart des cas présenteront une masse évidente. Il se trouve généralement derrière le mamelon. Parfois, il se présente sous la forme d'une masse dans la partie supérieure externe du sein ou avec des modifications du mamelon (ulcération, écoulement, inversion). Lorsqu'une masse est découverte, elle est évaluée comme chez une femme. La mammographie et l'échographie sont utilisées pour déterminer si ses caractéristiques sont bénignes ou malignes. Une biopsie guidée par l'image est réalisée pour établir un diagnostic. 7) Les hommes peuvent facilement subir une tumorectomie pour le traitement du cancer du sein. Faux. La plupart des cancers du sein se situent derrière le mamelon, de sorte que le mamelon et la partie centrale du sein doivent être retirés. C'est là que se trouve la majorité du tissu mammaire. Une mastectomie totale a souvent un meilleur résultat esthétique et ne compromet pas l'obtention de marges nettes autour de la maladie. Les hommes avec de grandes quantités de tissu mammaire peuvent avoir des tumorectomies réussies suivies d'une radiothérapie. 8) Tous les ganglions lymphatiques axillaires doivent être retirés lors d'une intervention chirurgicale pour un cancer du sein masculin. Faux. Les hommes peuvent avoir des dissections de ganglions sentinelles axillaires. Il est important de noter que l'essai Z0011 t (qui préconise d'éviter les dissections axillaires complètes si 2 ganglions sentinelles ou moins sont positifs) n'incluait pas les hommes. Par conséquent, il n'est pas clair si les hommes avec 1 ou 2 ganglions lymphatiques sentinelles positifs peuvent éviter une dissection axillaire complète. 10) Les hommes ne peuvent pas recevoir d'hormonothérapie postopératoire. Faux. Le tamoxifène est le traitement de choix pour les hommes atteints d'un cancer du sein ER-positif. Des études montrent que la prise du médicament pendant cinq ans améliore la survie, tout comme pour les femmes. Les effets secondaires du tamoxifène chez les hommes comprennent la prise de poids et la dysfonction sexuelle. Malheureusement, ces conditions conduisent de nombreux hommes à arrêter prématurément le médicament. Les inhibiteurs de l'aromatase ne peuvent pas être utilisés dans le cancer du sein masculin. Ils ne semblent pas supprimer les œstrogènes aussi efficacement que chez les femmes et sont associés à une survie plus faible que le tamoxifène. Les agents de chimiothérapie pour les femmes peuvent être utilisés pour les hommes. Vrai. Tous les mêmes agents chimiothérapeutiques administrés aux patientes sont administrés avec succès aux patients masculins. Cependant, comme le cancer du sein masculin est rare, il y a eu beaucoup moins d'études pour montrer l'efficacité des régimes. 11) Parce que la maladie est si rare, un homme atteint d'un cancer du sein n'a aucun risque de développer un cancer du sein de l'autre côté. Faux. Le cancer du sein controlatéral (CBC) est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Ainsi, les hommes ayant des antécédents de cancer du sein ont besoin d'une surveillance continue avec un examen physique. 12) Les hommes atteints d'un cancer du sein devraient subir des tests génétiques. Vrai. Le cancer du sein masculin est étroitement associé aux mutations BRCA1, BRCA2, PTEN et TP53. Les patients diagnostiqués doivent être conseillés pour des tests pour leur propre santé et pour la santé de leur famille. RESSOURCE : Maladies du sein, 5e édition, 2014, Lippincott, Williams & Wilkins

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